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        發生食管破裂危及生命,心胸乳腺外科精準治療破危情!
        來源:心胸乳腺外科 | 作者:心胸乳腺外科 | 發布時間: 2021-09-08 | 601 次瀏覽 | 分享到:

              近日,廣西科技大學第一附屬心胸乳腺外科精準救治療了一例自發性食管破裂患者,緊急手術及時救治,挽救了患者的生命。

        早期診斷、手術修補病變食管、清除胸腔內污染是挽救患者生命的關鍵


              7月29日晚上9點左右,64歲的藍先生喝水后突然劇烈嘔吐,隨之出現左側胸腹部疼痛,當時藍先生并未在意,但疼痛一直未緩解并且越來越嚴重,直到凌晨1點多疼痛難忍,藍先生及家屬才意識到問題的嚴重,家屬立即駕車前往廣西科技大學第一附屬醫院就診。

              急診科醫生完善初步診治后邀請心胸乳腺外科急會診,主管醫生楊嘉谷趕到現場,經過了解得知患者有長期飲酒史,入院前一晚大量飲酒及進食,看到病人痛苦面容、呼吸困難、呻吟不止、煩躁不安,結合檢查結果及患者病情,判斷藍先生為自發性食道破裂,并考慮感染性休克,病情危重!醫生決定當晚立即急診手術!.此刻,夢鄉中的心胸乳腺外科黃小龍主任接到電話后立即趕往醫院,很快手術團隊集結完畢,完善術前準備立即予藍先生行開胸手術,手術中發現,患者左側胸腔可見大量膿性分泌物,肺表面大量膿苔附著,大量食物殘渣,胸腔內約600毫升的食物殘渣液并散發著濃重臭味,胸腔污染嚴重。醫生細心沖洗胸腔污染物后,探查食道下段與賁門交界處可見一長約0.3cm的破口,破口處局部已形成膿腫,手術持續了3個多小時并順利完成!術后經過多學科團隊聯合治療、精心護理及營養支持,現恢復良好。

        多學科聯合查房,為患者制定全方位個性化治療方案,患者對醫生豎起了大拇指

              首先,酒里面的主要成分就是乙醇,當喝酒后有大概30%被胃吸收,其余70%被小腸吸收了。喝酒后的2~5分鐘,乙醇開始進入血液,30~90分鐘后到達高峰,血液中的乙醇90%主要靠肝臟代謝,很少部分乙醇從肺呼出或到了腎臟通過尿液排出。在這個過程中,當乙醇濃度過高時,體內就會經過各種深加工,讓一部分乙醇成乙醛再變成乙酸,最后成二氧化碳和水,其中乙醇和乙醛就可能會讓人飄飄然,甚至喝醉。而在乙醇分解不夠快時,就會從血液進入腦脊液和腦實質影響大腦,出現腦殼昏痛、喝酒臉紅、想嘔吐等情況。在這個時候,如果又一杯接一杯的干,就會引起劇烈嘔吐。

              食管破裂是一種急性的胸部疾病,常由于劇烈嘔吐,食管內壓急劇上升,同時環咽肌反射性痙攣呈收縮狀態,食管原處于負壓的胸腔,當食管腔內和胸腔內壓力在瞬間相差很大時,就可能導致食管全層的破裂。食管破裂除嘔吐原因外,還有分娩、抽搐、用力排便等原因。

            要解釋清楚這個問題,就要先給大家介紹一下食管破裂的四種類型。

              第一類:異物性食管破裂。比如大家平時吃魚被魚刺卡了,誤吞雞骨頭、假牙等銳利的異物時,可能會導致異物直接刺穿或壓迫食管壁,使食管壞死穿孔。

              第二類:外傷性食管破裂。如車禍、刀刺傷等。

              第三類:醫源性食管破裂。如做食管內鏡檢查、食管狹窄擴張、食管腔內置管等引起的。

              第四類:自發性食管破裂。自發性食管破裂(Boerhaave)較為少見,但其病死率高達25%至100%。大多數患者都有暴食及大量飲酒后嘔吐史。在臨床上,自發性食管破裂有多種誘因,多有酒后嘔吐的病例,也有催吐造成的食管破裂。大多數患者均先有嘔吐繼而有食管穿孔,所以嘔吐仍為最重要的發病原因。除此之外,還有人在分娩、癲癇抽搐、哮喘、舉重或大便時會出現這種情況。所以說,過量飲酒引發的劇烈嘔吐,很大幾率上是會引起食管破裂的。


              圖片有丟丟嚇人,請大家點開慎點!↓

              食管破裂這個疾病的治療關鍵在于精準快速,所以,不管是你在喝酒還是暴飲暴食、暈車等情況劇烈嘔吐后,出現下面這些情況之一,立即到醫院就診。

              1. 胸痛:突發性、持續性劇烈疼痛,主要是胸部、胸骨或上腹痛。如果嘔吐或被東西哽到后出現胸痛,那尤其要警惕,這可能就是食管破裂的信號哦!

              2.呼吸困難。

              3.液氣胸:胸痛、胸悶,呼吸困難,患者的患側呼吸音減低或者消失,還有可能會出現肺部感染或者胸腔感染,形成急性膿胸。

              4.吞咽困難。

              5.頸部疼痛。

              6.聲音嘶啞。

              1. 過量飲酒的人;

              2. 暴飲暴食的人;

              3. 催吐減肥的人;

              4. 強行吞咽的人。

              還有以下這些特殊人群,盡量通過遠離嘔吐的發作這根導火線,吃東西的時候注意骨頭、刺,甚至可以通過用藥來控制情況,具體情況請咨詢醫生。1. 容易暈車的人;2. 誤食異物的人;3. 孕期孕吐反應大的人;4. 癲癇、哮喘發作時會嘔吐的人。

              醫生建議:天氣炎熱,暴飲暴食、醉酒后容易嘔吐后食管破裂!為了拼酒自行催吐更加不可取,且喝且珍惜!如果你在喝酒或是暴飲暴食、暈車等情況劇烈嘔吐后,出現以上不適請立即到醫院就診。

        “健康所系,性命相托”!



        (圖文來源/心胸乳腺外科 覃曉納)

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